Konfirmasi Pembayaran

Silahkan isi form konfirmasi dibawah ini, setelah melakukan transfer.

    Nama *

    Email *

    No HP (WA) *

    Tanggal Transfer *


    contoh: 31/12/2016

    Jumlah Transfer *

    Nama Rekening Anda *

    Pesanan *

    Bantal FotoTote Bag

    Foto Bukti Transfer *

    Catatan Tambahan

    Masukkan Kode Dibawah *

     

    captcha